PRAKTIČNA UPUTSTVA U LIJEČENJU S ANTIKOAGULANSIMA
Pripremila: Prim. Vesna Polanda Lasica, dr. med., specijalist transfuziolog
Ovo su praktična i jednostavna upustva koja trebaju biti pomoć u razumjevanju liječenja s antikoagulansima. (tvornički naziv: Pelentan, Sintrom ,Marivarin Marcumar)
►Što je antikoagulans?
Antikoagulansi su snažni lijekovi po djelovanju ali pažljivim propisivanjem i kontroliranjem njihova upotreba je uspješna i sigurna.
Koagulacijski sustav održava krv unutar krvnih žila tekućom s jedne strane,a s druge osigurava nastanak čvrstog bloka u slučaju oštečenja stijenke krvne žile.
Normalno krv se neće zgrušavati unutar krvnih žila.
Tromboza je pojava ugruška u arterijama ili venama i predstavlja patološko-bolesno stanje. Nastajanje ugruška treba spriječiti a ukoliko postoji liječiti.
Antikoagulansi su lijekovi koji pomažu u spriječavanju ili liječenju tromboze na način da smanjuju moć zgrušavanja krvi.Koće sintezu protrombina i faktora koagulacije VII, IX i X u jetri blokiranjem vitamina K koji je neophodan za njihovu tvorbu.
Dobro se resorbiraju iz probavnog trakta i postiže maksimalne koncentracije u plazmi nakon 2 –6 sati,a maksimalni učinak u toku 36-72 sata.
Učinak na protrombinsko vrijeme traje još 4 –5 dana nakon prekida terapije.
Cilj liječenja je smanjiti proces zgrušavanja ali ne spriječiti ga u potpunosti jer bi to dovelo do krvarenja.
Da bi to ostvarili sigurno i efikasno potrebno je provjeravati djelovanje lijeka laboratorijskim analizama i postići dozu antikoagulansa koja će držati proces zgrušavanja na ispravnoj razini.Doza se prilagođava individualno.
►Upotreba antikoagulansa
Doziranje
Morate uzimati tablete svaki dan u toćno određeno vrijeme. Ukoliko propustite uzeti dozu i sjetite se unutar dva ili tri sata još uvijek je na vrijeme da je uzmete.Ako ste ih zaboravili duže vremena,nemojte uzimati tablete kako bi “sustigli”vrijeme već uzmite vašu slijedeću dozu kad joj je vrijeme i o tome izvijestite liječnika prilikom slijedeće konzultacije. NIKAD NE UZIMAJTE DUPLU DOZU!
Laboratorijski testovi
Dok koristite antikoagulanse trebat ćete kontrolirati protrombinsko vrijeme ( INR ).
Rezultat analize protrombinskog vremena ( INR ) važan je jer pomaže liječniku održati dozu antikoagulansa koja vama odgovara.
Postoje stvari koje treba zapamtiti u vezi PV (INR ) testiranja:
– Napravite PV ( INR ) test svaki put kad vam odredi liječnik
– Dozu antikoagulansa ne uzimajte neposredno prije vađenja uzorka krvi za analizu.
– Preuzmite rezultat analize isti dan kad je napravljena i konzultirajte se sa liječnikom ukoliko je potrebno korigirati ( prilagoditi ) dozu.
Ostali lijekovi
Upotreba ostalih lijekova može se kositi sa načinom na koji antikoagulans djeluje, stoga:
provjerite sa liječnikom praćenje doziranja upotrebe antikoagulansa.
Pod pojmom lijekovi ne misli se samo na lijekove koje propisuje liječnik, već sve što bi mogli kupiti (u drogeriji ili trgovini) za prehlade, bolove.Posebno se to odnosi na upotrebu aspirina ili paracetamola,pripravaka za kašalj,određenih stomačnih lijekova, laksativa ili multivitamina koji sadrže vitamin K, ili biljnih pripravaka. PROVJERITE PRIJE KUPOVINE JER BI MOGLI UTJECATI NA VAŠE LIJEČENJE SA ANTIKOAGULANSIMA.
Ako ste prethodno koristili bilo kakve lijekove,čak i lijekove na recept, (kontracepcijske tablete) konzultirajte se s liječnikom prije ponovnog uzimanja kako ne bi došlo do utjecaja na uzimanje antikoagulansa.
►Principi pravilne ishrane
Za održavanje zdravlja i vitalnosti dobro balansirana i raznolika prehrana bitna je za SVAKOG.
Možete jesti VEĆINU vrsta kruha i žitarica,voća i povrća.
UMJERENO JEDITE mlijeko, sireve, jogurte, iznutrice, mahunarke, lješnjake i jaja.
NAJMANJE jedite šećera,maslaca,margarina i ulja.
Zapamtite:
– Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, čak i onog koji je preporučio liječnik ( ili stomatolog)
– Kako je vaša doza antikoagulansa prilagođena vašim postojećim prehrambenim navikama i stilu života važno je da sve promjene koje se tiću njih budu dogovorene sa liječnikom
– Stabilizirajte upotrebu vitamina K.
– Na antikoagulanse utjeće vitamin K. Visok unos vitamina K može utjecati na odgovor organizma na antikoagulanse.Vaš unos vitamina K trebao bi biti relativno konstantan zbog stabilnih navika prehrane.
– Hrana koja je bogata vitaminom K uključuje zeleno lisnato povrće (špinat,brokula,salata,kupus).Ova hrana sadrži visoke postotke vitamina K.
– Ne treba je u potpunosti izbjegavati već uzimati u “normalnim “ količinama.
– Vitaminski nadomjesci
– Ukoliko koristite vitaminske nadomjeske provjerite sadržavaju li vitamin K.
– Visoke količine vitamina C mogu utjecati na djelovanje antikoagulansa, stoga bi nadomjeske vitamina C bilo najbolje izbjegavati.Ukoliko vaša prehrana uključuje voće i povrće vaš unos vitamina C je dovoljan.
– Vitamin E može također utjecati na djelovanje antikoagulansa, stoga konzultirajte se sa liječnikom prije uzimanja nadomjestaka vitamina E.
Alkohol koristite umjereno i izbjegavajte pretjerivanja u piću.
Dodatne stvari koje treba zapamtiti
Uzimajte propisanu količinu lijeka.Nemojte prestati uzimati lijekove niti mjenjati dozu bez znanja liječnika.
Uzimajte dozu u isto vrijeme svaki danNastojte uzimati propisanu dozu ravnajući se prema istom rasporedu svaki dan.
Upotrebljavajte kalendar kako bi vodili evidenciju količine koju uzimate.
Obavijestite liječnika o bolesti.
Proljev,povraćanje,infekcija ili temperatura mogu imati utjecaja na potrebnu dozu lijeka.Obratite pažnju na pojavu neuobičajenih simptoma kao što je bol,otok ili neugoda.
Obavijestite ostale liječnike i zubara – da uzimate antikoagulans prije bilo kakvog kirurškog zahvata. Ovo uključuje i hitan slučaj ozlijede.
Konzultirajte se sa liječnikom prije započinjanja bilo kakve aktivnosti
Zapamtite da zbog uzimanja antikoagulansa možete imati povečanu tendenciju krvarenja.Stoga izbjegavajte situacije koje imaju visok rizik ozlijeđivanja (posao, sport )
Trudnoća mora biti izbjegnuta
Antikoagulansi mogu ozbiljno utjecati na nerođenu djecu. Sve žene koje bi mogle ostati trudne moraju biti informirane o mogućnostima rizika i mogućih mjera kojima se izbjegavaju ovi rizici.
Posavjetujte se prije odlaska na putovanje
Razgovarajte sa liječnikom prije odlaska na duže putovanje, a dok putujete nastojte držati prehranu i razinu aktivnosti što bliže normalnoj.
Ukoliko zatrebate laboratorijsko testiranje dok ste na putu zapišite termin i vrstu pretrage.
Provjerite da li ste uzeli dovoljan broj tableta koje bi trebale trajati tijekom cijelog putovanja.
►Zgodne upute
Posavjetujte se kako da modificirate neke uobičajene aktivnosti i minimalizirate mogućnost pojave problema.
Promjene o kojime treba razmisliti su:
– Održavajte dobro balansiranu i konzistentnu prehranu.
– Izbjegavajte gladovanja i prejedanja
– Upotreba neproklizajuće gume (prostirke) dok se tuširate
– Upotreba mekanih četkica za zube
– Upotreba rukavica dok se bavite poslovima u vrtu
– Upotreba električnog brijaćeg aparata
Ljudi koji nisu na terapiji mogu ignorirati povremeno lagano krvarenje,kao što je krvarenje iz nosa.
U vašem slučaju to bi mogao biti znak pretjeranog antikoagulacijskog procesa.
Zbog toga je važno da budete pažljivi u praćenju određenih znakova.
►Što treba gledati
Očito krvarenje
Ozlijede koje duže krvare
Krvarenje iz nosa
Duže i teže vaginalno krvarenje
Krvarenje iz zubnog mesa
Konjuktivalna krvarenja u oku
Manje očiti znakovi
Tamno crveni ili smeđi urin
Crvenu ili crnu stolicu
Modrice
Modrice nastaju kod krvarenja u kožu ili potkožno tkivo.
Ako primjetite modrice nastale iz nepoznatog razloga ili ih ima više nego normalno.
Ako ste bilo koji od navedenih znakova opazili konzultirajte se s liječnikom. Zapamtite – svrha ove knjižice i terapijskog programa propisanog od vašeg liječnika je da vodite normalan život.
Materijal je pripremljen u svrhu edukacije bolesnika.
Najbolji terapijski rezultati postižu se suradnjom liječnika i bolesnika.